ניתוחים גניקולוגים – גישות ואפשרויות
ישנן מספר גישות ניתוחיות בניתוחי בטן ואגן, ואפרט כאן על הרלוונטיות לתחום העיסוק שבו אני מומחה.
גישה פתוחה (לפרוטומיה) – הגישה הבסיסית ביותר, אשר מאז ומעולם הייתה הבסיס לכירורגיה. בגישה זו מבצעים חתך אורכי או רוחבי בבטן המטופלת, והמנתחים מבצעים את הניתוח על ידי מגע ישיר של הידיים שלהם בשילוב כלים כירורגים כדי להשלים את הניתוח. גישה זו שמורה כיום לניתוחים שלא ניתן להשלים בגישה זעיר פולשנית עקב גודל הממצא או מורכבות אחרת, מכיון שפתיחת בטן כרוכה בכאבים רבים יותר, החלמה ארוכה יותר ותוצאה קוסמטית מוצלחת פחות לעומת גישה זעיר פולשנית.
גישה זעיר פולשנית (minimally invasive) – בגישה זו הניתוח מתבצע על ידי יצירת מספר חתכים קטנים של עד 2 ס״מ בעור, ניפוח חלל הבטן בגז וביצוע הניתוח בעזרת כלים המוכנסים לגוף המטופלת דרך החתכים הקטנים שיצרנו. בגישה זו חלל הבטן זמין לנו דרך מצלמה שמוחדרת דרך אחד החתכים ומאפשרת הדמייה מוגדלת ומיטבית של האיברים הרלוונטים לניתוח. בגישה זו זמן ההחלמה קצר משמעותית לעומת גישה פתוחה, מלווה בהרבה פחות כאבים ותוצאה קוסמטית עדיפה.
ישנן שתי שיטות עיקריות לניתוח בצורה זעיר פולשנית :
לפרוסקופיה (laparoscopy) – בשיטה זו המנתחים שולטים במכשירי הניתוח ישירות באמצעות ידיהם
ניתוח רובוטי (robotic assited) – בשיטה זו המכשירים מוכנסים דרך אותם חתכים כמו בשיטה הלפרוסקופית אך השליטה עליהם מתבצעת מקונסולה הנמצאת סמוך למטופלת ודרכה המנתח מתפעל את הכלים השונים לצורך השלמת הניתוח.
הגישה הלפרוסקופית והרובוטית מובילות שתיהן לתוצאות ניתוחיות דומות, וההחלטה באיזו שיטה להשתמש תלויה בסוג הניתוח, מאפייני המטופלת ושיקולים של המנתח.




