ישנם מספר אמצעי הדמיה המשמשים אותנו באבחון ותכנון טיפול במצבים גינקולוגיים שונים. בפוסט זה אפרט קצת על כל אמצעי הדמייה.
חשוב לזכור, לכל בדיקת הדמיה יש יתרונות וחסרונות, ואין אחת שהיא עדיפה על האחרת בכל סיטואציה. שום בדיקת הדמייה אינה מאפשרת אבחנה בצורה חד משמעית, וישנם לא מעט מקרים בהם גם לאחר מספר בדיקות הדמיה אין דרך לדעת בצורה ודאית מהי האבחנה. בנוסף, בהתאם למהות השאלה הקלינית הנדרשת מתאימים את הבדיקה הנדרשת ולכן לשאלות שונות נדרשות לעתים בדיקות שונות, ולפעמים גם שילוב של כמה אמצעי הדמיה שונים.
צילום רנטגן – שיטת ההדמיה הוותיקה ביותר. יתרונותיה המרכזיים היא זמינות גבוהה וקרינה נמוכה מאוד. החסרונות הן שהמידע שהיא מספקת הוא בסיסי. בגינקולוגיה לעתים נשתמש בצילום חזה כחלק מהכנה לניתוח ולעתים בצילום בטן במקרים כגון חשד להתקן תוך רחמי שנדד לבטן או בחשד לחסימת מעיים.
אולטרה-סאונד – אמצעי ההדמיה הנפוץ ביותר בגינקולוגיה ולמרבית רופאי הנשים יש במרפאה מכשיר אולטרסאונד. היתרונות המרכזיים של אולטרה-סאונד הן הזמינות והעובדה שהבדיקה נטולת קרינה. היא גם מספקת לנו מידע רב על האגן כשמבוצעת בגישה נרתיקית. החסרונות של הבדיקה הן שלעתים יש קושי בהדמיה של איברים באולטרה-סאונד בגלל ניתוחים קודמים או סיבות אובייקטיביות אחרות, יש תלות גבוהה במבצע הבדיקה ורמת המיומנות שלו, והמידע שהבדיקה מספקת על בטן אמצעית ועליונה מוגבל יותר לעומת האגן. אולטרהסאונד יהיה חלק די אינטגרלי מבירור חלק ניכר מהתלונות בתחום הגינקולוגיה הכירורגית והאונקולוגית וכמעט כל מטופלת תעבור בשלב הבירור הראשוני בדיקת אולטרה-סאונד על ידי רופא הנשים.
CT – בבדיקה זו המכשיר סורק את האזורים בגוף (בהתאם למטרת הבדיקה) ומספק תמונה אנטומית של האיברים בגוף. המכשיר עושה זאת על ידי פליטת קרינה לגוף וקליטת ההחזר. ברוב המקרים בגינקולוגיה הבדיקה תהיה מלווה בהזרקת חומר ניגוד לוריד ולעתים אף שתייה של חומר ניגוד וזאת כדי להדגים בצורה טובה יותר איברים או אזורים שאנחנו מעוניינים במידע לגביהם. היתרונות של הבדיקה הן שניתן לסרוק אזורים נרחבים בגוף תוך זמן קצר מאוד של שניות עד דקות בודדות והיא מספקת עקב כך תמונה רחבה של האזורים הנבדקים. החסרון העיקרי הוא הקרינה הנפלטת. מטבע הדברים ברוב במקרים האזורים הנסקרים בבדיקות CT בגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית יהיה הבטן והאגן ולעתים קרובות גם בית החזה.
MRI – בדיקת הדמייה אשר מנצלת שינויים בשדה מגנטי שהמכשיר יוצר וגורם לרקמות בגוף להחזרים שונים ובכך להבדיל ביניהם. היתרון המרכזי בבדיקה שהיא נטולת קרינה. החסרונות הן שהבדיקה ארוכה ודורשת שהמטופלת לא תזוז לאורך זמן, ולא ניתן לסקור אזורים נרחבים בגוף באותה בדיקה ולכן תהיה ממוקדמת באזור קטן יחסית בגוף. בנוסף לאור השדה המגנטי הבדיקה אינה אפשרית לאנשים אשר יש בגופם חלקי או רסיסי מתכת העלולים לזוז במהלך הבדיקה.
PET CT – בדיקה המשלבת בדיקת CT רגילה עם הזרקת גלוקוז מסומן רדיואקטיבית. הגלוקוז נוטה להצטבר ברקמות בגוף אשר יש בהן פעילות מוגברת לדוגמא אזורים סרטניים (אך ממש לא רק, ולא כל קליטה משמעותה סרטן). יתרונה של הבדיקה הוא בנוסף להדמייה האנטומית שמאפשרת בדיקת CT, בדיקה זו מאפשרת גם לדעת תפקוד מטבולי (לפי הגלוקוז המסומן) של חלק מרקמות הגוף. החסרונות הן קרינה מוגברת (בערך פי 2 מבדיקת CT) ולעתים קליטות שמשמעותן לא ברורה ומקשה על החלטה לגבי המשך טיפול.
לסיכום – אין בדיקה אחת שהיא הכי טובה. בהתאם לשאלה הקלינית, מצב המטופלת ושיקול דעתו של הגניקולוג המפנה יוחלט אילו בדיקות הדמייה תעבור המטופלת.
